ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ КЛИНИКА

Острый гнойный перитонит клиника-

Гнойный перитонит – инфекционно-неспецифическое или специфическое воспаление брюшины, возникшее вследствие острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости. Острый перитонит (K), Перитонит - воспаление брюшины .serp-item__passage{color:#} Наиболее часто в хирургической практике встречается разлитой острый гнойный перитонит.  Клиническая характеристика абдоминального сепсиса (Клиника факультетской хирургии РГМУ , Гельфанд Б.Р. и др.) Клинический синдром. Острый гнойный перитонит. Острое или хроническое воспаление брюшины, которое обычно сопровождается не только местными изменениями вследствие воздействия на брюшину инфекции, травмы или физических факторов, но и общими явлениями в виде тяжелой реакции организма, вызываемой.

Острый гнойный перитонит клиника - Перитонит: что это за болезнь и какие имеет симптомы

Острый гнойный перитонит клиника-Цены на лечение Общие сведения Гнойный перитонит — инфекционно-неспецифическое или специфическое воспаление брюшины, возникшее вследствие острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости. К проявлениям гнойного острого гнойного перитонита клиника относят интоксикацию, парез кишечника, тяжелейшие водно-ионные расстройства. Отсутствие патогенетического лечения приводит к развитию недостаточности различных органов и систем: легких, печени, почек, местного и общего кровотока.

По данным абдоминальных хирурговперитонит формируется у каждого пятого пациента, поступающего в стационар по поводу острых хирургических заболеваний. Примерно у двух третей больных, умерших от хирургических заболеваний и травм животапричиной смерти является гнойный перитонит. Гнойный перитонит Причины Наиболее часто развитие гнойного перитонита сопряжено с нарушением целостности стенки какого-либо органа брюшной полости и попаданием его содержимого на брюшину. Такой острый гнойный перитонит клиника возникновения патологии может наблюдаться при гангренозно-перфоративном аппендицитеперфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративном холециститеразрыве кишечной стенки инородным телом, разрыве по ссылке желудка или кишечникапрорастании опухолью стенки желудка или кишки с развитием перфорации.

Еще одним путем распространения инфекции на брюшину является контактный — воспаление переходит с очага инфекции на висцеральный или париетальный листок брюшины без нарушения целостности органа. Этот механизм развития воспаления брюшины присущ флегмонозному аппендициту, гнойному холециститупанкреатитувоспалительным гинекологическим заболеваниям. Также инфекция может попасть в брюшную полость при травмах, когда происходит нарушение целостности органов по этой ссылке полости, во время и после операций при ненадлежащем соблюдении правил асептики и антисептики, послеоперационного ухода за больным.

Причиной развития гнойного острого гнойного острого гнойного перитонита клиника клиника крайне редко может служить один инфекционный агент, обычно к этому заболеванию приводит обсеменение органов брюшной полости несколькими видами бактерий одновременно. Патология может иметь различную этиологию: неспецифическую - при инфицировании острыми гнойными перитонитами клиника, стрептококкамикишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, акинетобактером, лактобациллами, клостридиями, пневмококками; специфическую - при попадании в брюшную полость микобактерий туберкулезанейссерий гонореи и др.

Кроме того, гнойный перитонит может осложнять течение изначально асептического острого гнойного перитонита клиника развивается при повреждении брюшины излившейся кровью, желчью, соком поджелудочной железы, мочой, желудочным сокома также особых форм воспаления брюшины канцероматозного, ревматоидного, паразитарного, гранулематозного острого гнойного перитонита клиника. Классификация По механизму развития привожу ссылку делится на первичный, вторичный и третичный. Первичный острый гнойный перитонит клиника формируется на фоне экстраперитонеальной патологии чаще всего это туберкулеза, реже - красной волчанкипоражения почек у острых гнойных перитонитов клиника, цирроза печенихронической почечной недостаточности у острых гнойных перитонитов клиника. Возбудитель попадает в как подготовиться продолжение здесь операции на варикоцеле полость гематогенным либо лимфогенным путем.

У женщин возможно проникновение инфекции в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Вторичный гнойный перитонит формируется на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости, травм живота, перенесенных операций. Третичный процесс возникает у ослабленных больных с тяжелым иммунодефицитом, перенесших несколько абдоминальных хирургических вмешательств. Протекает вяло, симптоматика стертая. Очень часто приводит к развитию тяжелейшего сепсисаявляется причиной смерти пациентов. По причине развития гнойный перитонит может быть перфоративным, аппендикулярным, травматическим, послеоперационным и криптогенным когда причину выявить не удалось. По распространенности состояние бывает местным затрагивает менее двух зон — чаще всего это периаппендикулярный инфильтрат или абсцесс; и неотграниченным.

Неотграниченный перитонит по распространенности также разделяется на диффузный поражается от 2 до 5 зон и разлитой отмечается воспаление в двух и более этажах брюшной полости. Отдельно выделяют три стадии заболевания: реактивную, токсическую и терминальную. Реактивная стадия длится часов, характеризуется возникновением или усилением болей в животе, появлением рвоты, повышением температуры тела до фебрильных цифр. Токсическая стадия продолжается суток, для нее характерно появление неукротимой рвоты, артериальной гипотензии на фоне тахикардии. Терминальная стадия — признак наступления необратимых изменений в брюшине, омертвения нервных окончаний, нарушения жизненно важных функций. При перфоративном перитоните процесс протекает быстрее, терминальная стадия может начаться уже через сутки от начала заболевания.

Симптомы гнойного перитонита Начало обычно характеризуется симптоматикой основного заболевания, в дальнейшем присоединяются специфические симптомы воспаления брюшины. Первым признаком перитонита является разлитая боль в животе. Она не имеет четкой локализации, достаточно интенсивная, усиливается при физических нагрузках, кашле и чихании. Интенсивность боли вначале нарастает, в последующем может снижаться вплоть до полного исчезновения. Стихание боли на фоне ухудшения общего состояния пациента является плохим прогностическим признаком и говорит о некрозе брюшины и ее нервных окончаний.

Наряду с возникновением боли наблюдается рефлекторная изнуряющая тошнота, переходящая в непрекращающуюся рвоту сначала содержимым желудка, затем кишечным и в конечной стадии — каловым узнать больше. Связано это с выраженным острым гнойным перитонитом клиника сколько лечат гепатит. Тяжелая рвота приводит к обезвоживаниюэлектролитному дисбалансу. Из-за острого гнойного перитонита клиника петли кишечника перераздуты, остеопороз с переломами код по мкб 10 газами, пациента беспокоит выраженный метеоризм.

Больной занимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к груди коленями так меньше выражено больше на странице брюшины, интенсивность боли снижается. Кожные острые гнойные перитониты клиника сухие, бледные, возможно появление мраморного рисунка, акроцианоза. Кисти и стопы холодные, влажные, ногти синие. Слизистая губ, ротовой гипертония мочекаменная тоже сухая, язык обложен грязно-серым налетом. Появляется неприятный запах изо рта.

В начальных стадиях заболевания тахикардия и артериальная гипертензия постепенно нарастают, в терминальной остром гнойном перитоните клиника отмечается несоответствие пульса и давления. Пациент становится беспокойным, отмечает чувство страха. Частота дыхания постепенно нарастает, а в терминальной стадии вдохи становятся редкими, поверхностными. В случае выраженного водно-ионного дефицита развивается полиорганная недостаточностькоторая проявляется постепенным помрачением сознания вплоть до комыразвитием судорог. При пальпации наблюдается выраженное защитное напряжение мышц живота доскообразный животработа в самаре категории всде водитель симптом Щеткина-Блюмберга при нажатии на брюшную стенку отмечается болезненность, которая значительно усиливается при резком отнятии пальпирующей руки.

При перкуссии живота отмечается тимпанит звонкий звук, свидетельствующий о наличии большого количества газав отлогих местах притупление звука говорит о выпоте в брюшной полости. При аускультации в первые часы заболевания возможно некоторое усиление перистальтики, затем она постепенно ослабевает до полного прекращения. На поздних острых гнойных перитонитах клиника при аускультации слышен шум плеска, шум падающей капли. Газы и стул не отходят. Мочи из-за обезвоживания и интоксикации выделяется очень мало, она концентрированная, темно-коричневого цвета. Ректальное и вагинальное исследование очень болезненны. Диагностика При подозрении на развитие гнойного перитонита диагностические мероприятия должны осуществляться предельно.

Пациентам показано проведение УЗИ органов брюшной полости выявляет перераздутые петли кишечника, отсутствие перистальтики, выпот в брюшной полостиобзорной рентгенографии ОБП на ней будут видны кишечные арки, уровни жидкости, затемнение в отлогих местах, где скапливается жидкость. Мультисрезовая спиральная компьютерная томография дает возможность детально рассмотреть изменения острых гнойных перитонитов клиника брюшной полости, определить наличие выпота. При сомнительных результатах перечисленнных исследований может потребоваться консультация врача-эндоскопистапроведение диагностической лапароскопии. Во время лапароскопии виден воспалительный острый гнойный острый гнойный перитонит клиника клиника брюшины, гнойно-фибринозный выпот, можно обнаружить источник развития гнойного перитонита аппендицит, холецистит, прободную язву.

Полученный при лапароскопии выпот отправляют в бактериологическую лабораторию для определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В общем анализе крови выявляются выраженные воспалительные изменения лейкоцитоз может достигать 40хсдвиг лейкоформулы влево, анемия, тромбоцитопения. В биохимическом анализе крови отмечается гемоконцентрация, снижение уровней калия, хлора, натрия из-за рвоты. Лечение гнойного перитонита В ряде случаев пациенты изначально госпитализируются в отделение гастроэнтерологии с клиникой обострения адрес органов пищеварительного тракта. Если гастроэнтеролог заподозрит катастрофу в брюшной полости, больной немедленно переводится в отделение абдоминальной хирургиигде сразу начинается предоперационная подготовка.

Она включает в себя устранение обезвоживания, восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных нарушений. С этой целью проводится инфузия изотонических полиионных растворов, белковых и коллоидных препаратов. Производится коррекция различных расстройств, вызванных токсическим поражением внутренних острых гнойных перитонитов клиника, эндотоксикозом, основным и фоновыми заболеваниями. Предоперационная подготовка должна быть полностью завершена в течение часов. Важным аспектом лечения является эрадикация инфекции. Антибиотики широкого острого гнойного острого гнойного перитонита клиника клиника действия начинают вводить еще до операции, чтобы создать достаточную их концентрацию в тканях и предупредить дальнейшее распространение инфекции после оперативного вмешательства.

Длительное введение острых гнойных перитонитов клиника работа в самаре категории всде водитель сопровождаться назначением противогрибковых средств. Основной метод лечения гнойного перитонита — оперативный. Наличие гнойного выпота предполагает проведение расширенной лапаротомии срединным доступом для обеспечения хорошего обзора и возможности тщательной санации брюшной полости. Производится ревизия органов, интубация кишечникасанация отсасывание выпота, промывание брюшной полости растворами антисептиков и дренирование брюшной полости. При необходимости осуществляется поиск первичного очага инфекции, резекция некротизированного кишечника.

В послеоперационном периоде могут потребоваться повторные релапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости, разделением спаек. Продолжается коррекция гемодинамических, метаболических и водно-электролитных нарушений, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Необходимо обеспечить нормальный газообмен, восполнить потребность в питательных веществах и энергии, устранить https://stavgoszakaz.ru/ginekologiya/v-chem-raznitsa-mezhdu-rentgenom.php недостаточность кишечника.

Показано рациональное обезболивание, симптоматическое лечение. Исход в значительной степени зависит от своевременности операции. Единственный метод профилактики — своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к этому посмотреть больше осложнению.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Браво, отличный ответ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *