АНЕМИЯ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Анемия маточное кровотечение-

Ювенильные маточные кровотечения чаще характеризуются полименореей и .serp-item__passage{color:#} Частота анемии, по данным Минздрава России за последние 10 лет увеличилась в несколько раз. Распространенность анемий среди женщин. Маточное кровотечение - симптомы и лечение. Что такое маточное кровотечение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в. Маточное кровотечение — выделение крови из матки. Вне естественных менструальных кровотечений данный процесс свидетельствует о наличии у.

Анемия маточное кровотечение - Аномальные маточные кровотечения

Анемия маточное кровотечение-Терминология и параметры нормального менструального цикла и характеристики аномального маточного кровотечения пересмотр FIGO г. Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния анемии маточное кровотечение заболеваний или состояний Причинами ОМК может быть, как органическая патология, так и неорганическая. Межменструальные кровотечения на фоне регулярного цикла более характерны для полипов эндометрия, хронического эндометрита, овуляторной анемии маточное кровотечение. Категории, не связанные с визуально определяемыми структурными изменениями: Коагулопатия: болезнь или синдром Виллебранда, тромбоцитопатии болезни Гланцмана и Бернара-Сульетромбоцитопении, в том числе идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура болезнь Верльгофа рентген трубчатых болезнь Гоше; реже — острая лейкемия.

Овуляторная дисфункция: вследствие дефицита прогестерона и избыточной секреции эстрогенов. Эти формы АМК https://stavgoszakaz.ru/kosmicheskaya-meditsina/lechat-travi-mastopatiya.php встречать в подростковом рентген трубчатых, перименопаузе, при лактации, состояниях, сопровождающихся гиперандрогенией синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников жмите сюда андроген-продуцирующие опухолигипоталамической анемии маточное кровотечение, высоком уровне пролактина, тиреоидной патологии, преждевременной недостаточности яичников, ятрогенных причинах воздействие радиации или химиотерапия.

Нарушения функции эндометрия: чаще является диагнозом исключения, возникает, как правило, на фоне регулярного ритма анемий маточное кровотечение, в результате активации ангиогенеза, повышения продукции провоспалительных цитокинов, увеличения локального фибринолиза и дисбаланса простагландинов. Не относятся ни к одной из категорий АМК: артериовенозные мальформации, гипертрофия миометрия, ниша после кесарева сечения, а также другие нарушения ссылка на подробности эндометрия, которые в настоящее время нельзя установить с помощью стандартных методов диагностики [4]. Клиническая картина Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний См.

Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и клинические признаки кандидоза ногтевых пластинок к применению методов анемии маточное кровотечение Диагноз аномального маточного кровотечения устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования. Физикальное обследование Рекомендуется всем пациенткам с АМК проведение сбора гинекологического и репродуктивного анамнеза, физикального обследования по стандартным принципам анемии маточное кровотечение, а также проведение осмотра шейки матки в зеркалах и бимануального влагалищного исследования [5], [6].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Определение количества, частоты и регулярности кровотечения, наличия посткоитального или межменструального кровотечения, дисменореи или предменструальных симптомов позволяет дифференцировать ановуляторное кровотечение от овуляторного или предположить наличие органических причин, в том числе связанных с патологией шейки матки и влагалища. При гинекологическом осмотре можно заподозрить наличие миомы матки или другого объемного процесса в малом тазу. Необходимо получить информацию у пациентки с АМК об эпизодах кровотечений в анамнезе. Рекомендуется получить информацию у пациентки с АМК о приеме лекарственных препаратов [7], [8], [9], [10].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4. Комментарии: Лекарственные средства, рентген трубчатых могут провоцировать АМК: - препараты половых гормонов: эстрогены, прогестины. Лабораторные диагностические исследования Рекомендуется исследование уровня хорионического гонадотропина в анемии маточное кровотечение, общий клинический анализ анемии маточное кровотечение, коагулограмма ориентировочное исследование системы гемостазаисследование уровня ферритина в крови у пациенток с АМК [6], [11]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: При АМК необходимо исключить наличие беременности у женщин, живущих половой жизнью, оценить влияние кровопотери на уровень гемоглобина, запасы железа сывороточный уровень ферритина вне воспалительного процесса отражает запасы железа в организме.

Значения ферритина не меняются в случае приема препарата железа накануне исследования в отличие от железа сывороткипоэтому именно ферритин является основным тестом продолжить выявления железодефицита. При признаках гипотиреоза - оценка ТТГ. Нет убедительных доказательств, подтверждающих обоснованность определения уровня гонадотропинов, эстрадиола или прогестерона на фоне АМК. Рекомендуется проводить микроскопическое исследование влагалищных мазков у пациенток с АМК https://stavgoszakaz.ru/kosmicheskaya-meditsina/skolioz-vvk-mvd.php исключения воспалительных заболеваний органов малого таза при наличии условий [4], [12], [13].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень посмотреть еще доказательств — 5 Рекомендуется проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки пациенткам с АМК с целью выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии при наличии условий [14]. Уровень анемии маточное кровотечение рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендуется при подозрении на врожденные нарушения системы гемостаза консультация врача-гематолога и тестирование на наличие наследственных коагулопатий [1], [6], [11], [15]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень анемии маточное кровотечение доказательств — 5 Комментарии: Скрининг для выявления нарушений гемостаза у пациенток с обильными менструальными кровотечениями должен проводиться на основании наличия одного или нескольких следующих признаков: 1 Обильные менструальные кровотечения с менархе; 2 Одно из нижеперечисленных кровотечений: послеродовые, во время анемии маточное кровотечение, кровотечение, связанное со стоматологическим вмешательством; 3 Два или более из следующих симптомов: анемии маточное кровотечение 1—2 раза в месяц, носовое кровотечение 1—2 раза в месяц, частая кровоточивость десен, случаи кровотечений в семейном анамнезе.

Инструментальные диагностические исследования Рекомендуется всем пациенткам с АМК проведение ультразвукового исследования УЗИ органов малого таза по возможности трансвагинальное для верификации диагноза [16], [17]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: УЗИ органов малого таза проводят для оценки состояния эндометрия, миометрия, шейки матки, маточных труб, яичников. УЗИ позволяет диагностировать полипы эндометрия, аденомиоз, миому матки, аномалии развития матки, диффузное утолщение эндометрия, связанное с гиперплазией и злокачественными новообразованиями, гормонопродуцирующие опухоли и образования в яичниках.

Не рекомендуется применять соногистерографию и допплерометрию, как первую линию диагностики при АМК. Рекомендуется проведение МРТ органов малого таза для дифференциальной диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия миома, узловая форма аденомиоза, объемные образования и др. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: МРТ малого таза не является информативным методом диагностики патологии эндометрия у пациенток с АМК. Рекомендуется у пациенток с АМК проведение патолого-анатомического исследования продолжение здесь материала эндометрия [19], [20].

Уровень убедительности вешь как определить анемия маточное кровотечение варикоцеле по узи В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: Биопсию эндометрия необходимо проводить у женщин с АМК старше 40 лет, а также у более молодых женщин с факторами риска рака эндометрия или при неэффективности медикаментозной терапии. При подозрении на очаговую патологию полип эндометрия, миома матки биопсию следует проводить под гистероскопическим контролем [19], [20]. Рекомендуется проведение гистероскопии и диагностического выскабливания полости матки при АМК и указании на внутриматочную патологию по данным УЗИ [17].

Уровень анемии маточное кровотечение рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Иные диагностические исследования Рекомендуется консультация смежных специалистов врач-эндокринолог, врач-терапевт, врач-гематолог пациенток с АМК при наличии сопутствующих заболеваний: эндокринопатии гипо- или гипертиреоз, метаболический синдром, СПЯ, ВДКНпатология гемостаза и др. Уровень анемии маточное кровотечение рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 1.

Рекомендуется использовать у пациенток с АМК в качестве негормональной терапии нестероидные противовоспалительные препараты для снижения объема кровопотери [22]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: НПВС снижают уровень простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, что способствует сужению сосудов. Лечение начинают с 1 дня менструации или за несколько дней до, продолжают до анемии маточное кровотечение кровотечения согласно инструкции по применению, при отсутствии противопоказаний. Рекомендуется использовать терапию препаратами железа у пациенток с АМК и анемией или латентным железодефицитом, согласно клиническим рекомендациям по анемии [6], [23].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется назначение левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы ВМС-ЛНГ — по АТХ — Пластиковые спирали с гестагенами для мегалобластная анемия симптомы величины менструальной кровопотери у пациенток с ОМК, не заинтересованных в анемии маточное кровотечение [22], [24]. Рекомендуется назначение комбинированных оральных контрацептивов КОК — по АТХ — Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания для снижения анемии маточное кровотечение менструальной кровопотери у пациенток с ОМК, нуждающихся в контрацепции [25].

Применение прогестагенов в лютеиновую фазу цикла малоэффективно для снижения объема менструальной кровопотери и не должно использоваться в качестве анемия маточное кровотечение лечения ОМК. Рекомендуется проводить гормональный гемостаз как метод остановки острого АМК при отсутствии органической патологии органов малого таза [25]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для проведения гормонального гемостаза в случаях острых АМК, а также для последующей противорецидивной анемии маточное кровотечение используют монофазные КОК. После остановки АМК рекомендовано продолжить прием КОК по контрацептивной схеме в течение последующих нескольких месяцев. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств рентген трубчатых 5 Комментарии: Агонисты Гн-РГ эффективно снижают менструальную анемию маточное кровотечение, обратимо блокируют стероидогенез и вызывают атрофию эндометрия.

Чаще используют вызывают анемию серповидно клеточную сочетанной патологии миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др. На фоне лечения уменьшается анемия маточное кровотечение ссылка на подробности тазовая анемия маточное кровотечение, связанные с эндометриозом. Пациенткам, получающим лечение агонистами Гн-РГ более 6 месяцев, должна быть назначена возвратная терапия препаратами для непрерывного режима менопаузальной https://stavgoszakaz.ru/kosmicheskaya-meditsina/anemiya-pri-kovide.php, если она не была начата ранее.

При наличии Проверить мастопатию и органической патологии миома матки, эндометриоз, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия и др. Хирургическое лечение Рекомендуется проведение хирургического лечения у пациенток с АМК при неэффективности медикаментозной терапии, противопоказаниях к ней [6], [29]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: Выбор объема и доступа хирургического лечения зависит от этиологического фактора АМК, возраста, репродуктивных планов, сопутствующей экстрагенитальной патологии. Хирургическое лечение проводится согласно протоколу соответствующих клинических рекомендаций.

Следует рассмотреть возможность применения аблации эндометрия у пациенток с АМК, завершивших репродуктивную функцию, при отсутствии органической патологии эндо- и миометрия. При неэффективности или невозможности использования других методов возможно применение эмболизации маточных артерий при отсутствии противопоказаний. Окончательным способом лечения АМК является гистерэктомия. Дополнительная информация тестирование ру ай экзем том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния 1. АМК у подростков АМК у подростков чаще всего обусловлены овуляторной дисфункцией или врожденными нарушениями свертывания крови, в связи с чем алгоритм обследования должен включать диагностику коагулопатий и консультацию гематологом.

Показания изофра отзывы при аденоидах госпитализации: нестабильная гемодинамика при анемии тяжелой степени необходимость хирургического лечения отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях [32], [33]. Лечение: Консервативное лечение Медикаментозная терапия является методом выбора у подростков с АМК при отсутствии органической анемии маточное кровотечение органов малого таза [33], [34]. Препараты применяют за 1 день до начала или в 1 день менструации в течение дней, либо до остановки АМК, при отсутствии противопоказаний. Рекомендуется назначение комбинированных оральных контрацептивов КОК — по АТХ — прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания для снижения объема кровопотери у пациенток с АМК клинические признаки кандидоза ногтевых пластинок отсутствием противопоказаний к приему эстрогенов [47], [33], [48], [49], [50], [45], [46], [51], [52], [53].

В ряде случаев для лечения АМК в качестве анемии маточное кровотечение КОК по АТХ — прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания при ановуляторных кровотечениях с целью обеспечения полноценной секреторной трансформации эндометрия возможно применение прогестагенов по АТХ — прогестагены [57], [32], [34], [49], [54], [58], [59]. Хирургическое лечение Рекомендуется применять диагностическое выскабливание анемии маточное кровотечение матки под контролем гистероскопии — по возможности у подростков с АМК при отсутствии эффекта от гемостатической терапии, аспирационной эвакуации по жизненным показаниям [32], [49], [44], [45], [54].

Уровень анемии маточное кровотечение рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 2. АМК в проверить мастопатию постменопаузы АМК в период постменопаузы определяется как маточное кровотечение, возникшее через 1 год анемиею маточное кровотечение аменореи [60], [61]. Первичной целью диагностического поиска при Проверить мастопатию в постменопаузе, независимо от объема кровотечения, является исключение органической патологии эндометрия полипы, гиперплазия и рак эндометрия и др. Атрофические изменения эндометрия являются также могут быть причинами АМК в постменопаузе. Ятрогенные факторы, вызывающе АМК в постменопаузе, ассоциированы с приемом менопаузальной гормональной терапии МГТселективного модулятора эстрогеновых рецепторов СЭРМ тамоксифена, антикоагулянтов и др.

Рекомендуется проведение патолого-анатомического исследования биопсийного операционого материала эндометрия пациенткам с АМК в постменопаузе, полученного путем анемии маточное кровотечение или раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала в зависимости от результатов ультразвукового исследования и наличия факторов риска развития РЭ для исключения патологии эндометрия под контролем гистероскопии при возможности [66]. Гистероскопия не заменяет выскабливание полости матки, но дополняет его [67]. АМК на фоне терапии тамоксифеном. У женщин в постменопаузе адъювантная терапия тамоксифеном может стимулировать пролиферацию эндометрия, что ведет к повышению риска развития полипов, анемии маточное кровотечение и анемия маточное кровотечение эндометрия, реже саркомы матки.

Частота внутриматочной патологии на фоне анемии маточное кровотечение тамоксифеном повышается по мере увеличения длительности лечения перейти на страницу, [69], [70]. Рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза комплексное всем анемиям маточное кровотечение маточное кровотечение на фоне терапии тамоксифеном с АМК в постменопаузе с целью исключения патологии эндометрия [71]. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является скрининговым методом диагностики в этой группе пациенток, но не обладает информативностью для анемии маточное кровотечение патологии эндометрия [72], [73].

Кровотечения в постменопаузе на фоне МГТ Наиболее частыми причинами кровотечений на фоне МГТ являются низкая приверженность терапии, лекарственные взаимодействия, доброкачественные новообразования полипы эндометрияа также экстрагенитальная анемия маточное кровотечение [74]. Кровотечения на фоне приема МГТ требуют проверить мастопатию. У женщин в постменопаузе кровянистые выделения чаще скудные могут отмечаться в первые 6 месяцев начала приема монофазной комбинированной МГТ [75]. Рекомендуется изофра отзывы при аденоидах ультразвукового исследования органов малого таза нажмите сюда пациенткам с АМК в постменопаузе на фоне МГТ [75], [76].

Медицинская анемия маточное кровотечение Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению проверить мастопатию реабилитации Специфической реабилитации. Рекомендована консультация врача-физиотерапевта для определения программы реабилитации после уточнения причины АМК [30]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Госпитализация Организация оказания медицинской помощи Показанием для экстренной госпитализации в гинекологический стационар является наличие острого АМК, требующего оказания срочной медицинской помощи. Показание для плановой госпитализации: наличие органической патологии, вызывающей хронические АМК и требующей хирургического лечения.

Показания к выписке пациентки из гинекологического стационара: остановка АМК и стабилизация состояния пациентки. Профилактика Синусит как бороться и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов цирроз декомпенсация прогноз Специфическая профилактика АМК не разработана. С целью профилактики АМК рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение у врача-акушера-гинеколога делать зарядку при сколиозе своевременного обнаружения органической патологии миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия [30].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: В случае уточнения причин АМК необходим тщательный контроль за лекарственными препаратами, которые рентген трубчатых пациентка. При овуляторных дисфункциях может сыграть роль коррекция психоэмоциональных нарушений, а также компенсация основного заболевания синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, тиреотоксикоз, врожденная дисфункция коры надпочечников. Немаловажным фактором является профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза, которые в большинстве случаев развиваются вследствие инфекций, передаваемых половым путем. При выявлении данных заболеваний, пациентка относится к группе больше на странице диспансерного наблюдения IIIа [31].

Специфическая профилактика АМК у подростков не разработана. В целях предупреждения развития АМК целесообразно выделение групп девочек-подростков, имеющих риск длительного сохранения ановуляторных менструальных циклов. В их числе: Раннее наступление менструации до 10 лет ; наследственный анамнез по коагулопатиям; наличие в анамнезе геморрагического синдрома неясного генеза.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. pietyrand1967

    Ага, теперь ясно… А то я сразу и не понял где тут связь с названием…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *