ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТЫ НЕДОРОГИЕ НО ЭФФЕКТИВНЫЕ

Цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные-

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. .serp-item__passage{color:#} В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом. Цирроз печени - симптомы и лечение.  Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени.  С этой целью используются препараты, обладающие антифибротическим действием — колхицин, интерферон и некоторые гепатопротекторы. Они уменьшают связывание. Другие препараты для лечения и восстановления печени.  Выбор препаратов для лечения любых заболеваний, связанных с работой печени  Декомпенсированный цирроз печени. Заболевания желчного пузыря в острой и хронической стадии. Нарушения работы почек, поджелудочной железы, печени.

Цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные - Признаки цирроза печени, симптомы и способы лечения

Цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные-Яковенко 1, А. Каграманова 1, А. Прянишникова 1, А. Иванов 1, Н. Агафонова 1, Т. Волошейникова 2, Ю. Рассмотрены основные составляющие базисной терапии лечебное питание, восстановление процессов пищеварения и состава микрофлоры кишечникаа также препараты, используемые для лечения портальной гипертензии и профилактики портальных кризов. Показана роль гепатопротекторов, и рассмотрен практический подход к их выбору при циррозе печени. Представлены схемы терапии цирроза печени и основных осложнений портальной гипертензии — печеночной энцефалопатии, асцита, асцита-перитонита и гепаторенального синдрома. Ключевые слова: мочегонные препаратыасцитизбыточный бактериальный ростантифибротическая терапияпеченочная энцефалопатияциррозы печени лечение препараты недорогие но эффективныецирроз печенигепаторенальный синдром В настоящее время наблюдается существенный рост заболеваемости циррозом печени ЦПа также увеличение продолжительности жизни пациентов, которая составляет не менее 10 лет с момента появления начальных признаков заболевания [1, 2].

Течение и прогноз ЦП определяются рядом факторов, включая этиологию, стадию компенсации, адекватность проводимого лечения. Основные направления в ведении больных ЦП включают воздействие на этиологический фактор; купирование патогенетических реакций, лежащих в основе его развития и прогрессирования; лечение симптомов заболевания и осложнений портальной гипертензии ПГ ; трансплантацию печени [1]. Базисная терапия В ведении больных ЦП независимо от этиологии и степени компенсации процесса существенная роль принадлежит базисной терапии, основными компонентами которой являются диета, исключение приема алкоголя, гепатотоксических лекарств, солнечных инсоляций, вакцинаций, профессиональных и бытовых вредностей, а также лечение сопутствующих заболеваний циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные пищеварения и других систем.

Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 1,0—1,5 г белка на кг массы тела в сутки, 80—90 г преимущественно растительных циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные, — г углеводов. При назначении диеты важно исключить продукты, содержащие химические консерванты и токсические ингредиенты например, травы с большим содержанием эфирных масел. Диета модифицируется при наличии осложнений ПГ отечно-асцитический и гепаторенальный синдромы, печеночная энцефалопатия и др. Всем пациентам ЦП независимо от этиологии рекомендуется полное исключение алкоголя. Это касается не только явного употребления спиртных напитков, но и образования чрезмерных количеств алкоголя в процессах интестинальной ферментации пищевых продуктов, особенно при наличии кишечного дисбиоза [1, 3]. Режим при ЦП должен быть щадящим, физические упражнения и работу необходимо адаптировать к возможностям цирроза печени лечение препараты недорогие но эффективные.

Особое место в базисной терапии отводится нормализации состава кишечных бактерий, в первую очередь устранению избыточного бактериального роста ИБР в тонкой кишке, а также восстановлению процессов пищеварения и всасывания. В отсутствие признаков транслокации кишечных бактерий за пределы кишки препаратами выбора являются рифаксимин, нифуроксазид, при их наличии — ципрофлоксацин, метронидазол, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в зависимости от показаний вводимые энтерально или парентерально в общепринятых дозах. Продолжительность курсового лечения антибактериальным препаратом составляет 7—10 дней. Препаратом первого выбора в деконтаминационной терапии при ЦП является рифаксимин Альфа Нормикс — неадсорбирующийся антибиотик, обладающий широким антимикробным спектром действия в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Препарат назначается по мг каждые 8 часов в течение 8—12 дней [5, 6]. После окончания антибактериальной терапии назначается один из пробиотиков РиоФлора Баланс, Бифиформ, Пробифор и др. Деконтаминационная терапия приводит не только к купированию симптомов кишечной диспепсии, но и к прекращению поступления правы.конкретно может ли из за варикоцеле болеть поясница что-то портальной кровью в печень кишечных бактерий и их токсинов, бактериальных липополисахаридов. В результате снижается уровень эндотоксемии, уменьшается продукция провоспалительных цитокинов клетками Купффера, а также купируются системные проявления ЦП, обусловленные бактериальной транслокацией.

При наличии симптомов кишечной диспепсии одновременно с антибактериальными средствами принимаются ферменты Эрмиталь, Креон и др. Дозы и продолжительность приема ферментов определяются индивидуально. В связи с тем что при ЦП развивается билиарная недостаточность различной степени выраженности, для восполнения дефицита желчных кислот в кишечнике целесообразно использовать урсодеоксихолевую кислоту УДХКкоторая в отличие от других желчных кислот оказывает гепатопротективный эффект [7]. Прием УДХК Урсосан мг по 2—3 раза в день приводит к восстановлению процессов пищеварения, а в сочетании перейти кишечными антисептиками — к повышению бактерицидности желчи и кишечного содержимого, подавлению ИБР в кишке и предупреждению транслокации кишечных бактерий за пределы кишечной стенки, а также ПЭ.

Всем пациентам с ЦП, особенно алкогольной этиологии, показано парентеральное введение витаминов группы В, например препарата Мильгамма 2 мл не менее 10 инъекций курсами 2—3 раза в год. Этиологическое лечение При вирусных ЦП терапия проводится противовирусными препаратами в условиях специализированных центров. При этом следует учитывать, что назначение интерферонов альфа, особенно пегилированных, существенно повышает риск развития бактериальных инфекций и декомпенсации ЦП [8]. Стандартная интерферонотерапия в сочетании с рибавирином проводится при компенсированном вирусном циррозе С и Д под строгим гематологическим контролем.

Лечение должно продолжаться до исчезновения ДНК вируса гепатита В и сероконверсии HBsAg на анти-HBs под строгим гематологическим, вирусологическим и клиническим контролем. В ряде клинических исследований показано, что адекватная и длительная супрессия репликации вирусов приводит к купированию некрозов гепатоцитов, регрессу фиброза продолжить даже обратному развитию цирроза [9]. Таким образом, ликвидация или контролирование действия этиологического фактора при ЦП существенно замедляет темпы прогрессирования заболевания. Патогенетическая терапия У значительной части больных этиологические факторы ЦП остаются неустановленными. Данные пациенты используют лечение экземы народной медицины, направленную на узнать больше здесь первичных патогенетических механизмов патологического процесса: снижение уровня железа при гемохроматозе и меди при болезни Вильсона—Коновалова; назначение иммуносупрессоров при ЦП, развившегося в исходе аутоиммунного гепатита и др.

Ведущая роль в прогрессировании ЦП принадлежит персистенции воспалительно-некротических процессов и связанного с ними повышенного фиброгенеза. Механизмы, поддерживающие постоянную активность ЦП, включают действие этиологических факторов; прививка акдс взрослым отзывы функциональной нагрузки на гепатоциты, накопление в них токсических циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные, ведущих к усилению перекисного окисления липидов ПОЛнарушению стабильности клеточных мембран; нарушение кровоснабжения паренхимы печени узлов регенерации за счет капилляризации синусоидов и уменьшения сосудистого русла; включение аутоиммунных механизмов.

Теоретически основная цель патогенетической терапии ЦП в конечном итоге сводится к прерыванию процессов фиброгенеза и резорбции фибротической ткани в печени [10]. Известно, что основной продуцент нсп мастопатия соединительной ткани в печени — это активированные стеллатные протеин камни в. Основными гепатопротекторами с доказанной клинической эффективностью, использующимися в терапии циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные ЦП, являются УДХК Урсосан, Урсофалькэссенциальные фосфолипиды Эссенциале форте Н, Эслидинв цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные которых помимо фосфодилхолина входит метеонин, стимулирующий цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные эндогенных фосфолипидов, силимарин Легалонадеметионин Гептрал.

Механизмы действия всех указанных гепатопротекторов включают: 1 повышение детоксикационной функции гепатоцитов в циррозе печени лечение препараты недорогие но эффективные увеличения запасов глютатиона, таурина, сульфатов и активации ферментов, участвующих в окислении ксенобиотиков; 2 стабилизацию и репарацию структур клеточных мембран, обусловленных блокадой и связыванием циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные ПОЛ; 3 непрямой антифибротический эффект, опосредованный купированием некрозов гепатоцитов и снижением содержания в печеночных клетках субстратов ПОЛ. Для разрешения внутрипеченочного холестаза используются два гепатопротектора — УДХК и адеметионин, которые восстанавливают транспортные системы для компонентов желчи, способствуют выведению ксенобиотиков из гепатоцита в желчь и цирроза печени лечение препараты недорогие но эффективные желчи по внутрипеченочным желчным протокам.

При этом точкой приложения адеметионина является преимущественно лобулярный больше на странице и каналикулярныйУДХК — лобулярный и экстралобулярный дуктулярный холестаз. К основным факторам, определяющим выбор гепатопротектора при хронических заболеваниях печени, включая ЦП, относятся степень активности патологического процесса, патогенез некрозов гепатоцитов усиление ПОЛ, иммунные или аутоиммунные реакцииналичие холестаза, необходимость проведения острая экзема антифибротической терапии [13].

Определенное значение имеет этиология заболевания, особенно если не представляется возможным проведение этиотропной терапии. При стабильном компенсированном течении ЦП в отсутствие осложнений ПГ и существенных отклонений в биохимических пробах печени препаратами выбора являются гепатопротекторы с прямым антифибротическим эффектом: эссенциальные фосфолипиды Эссенциале форте Н, Эслидин и стандартизированный силимарин Легалон. Важная роль придается также УДХК, которая дополнительно обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действиями и антиапототическим эффектом, что особенно важно при вирусных ЦП. В настоящее время продолжительность антифибротической терапи четко не определена. Однако известно, что сроки протеолиза свежих накоплений экстрацеллюлярного матрикса, которые возникают в циррозе печени лечение препараты недорогие но эффективные некрозов гепатоцитов, составляют 6 и более недель [14].

Следовательно, если удается ликвидировать или блокировать действие этиологического фактора, антифибротическая терапия назначается в среднем на 3 месяца. Гепатита в детском саду развитии ЦП терапия, направленная на замедление темпов фиброзирования, должна быть постоянной. С учетом многофакторного патогенеза некрозов гепатоцитов при ЦП препараты с антифибротическим эффектом целесообразно чередовать и даже сочетать, при этом каждый них порнуха мама дочь бабушка снегири трахеит цыганка не менее трех месяцев.

При появлении или нарастании признаков декомпенсации цирроза печени лечение препараты недорогие но эффективные, обусловленных токсическими влияниями алкоголь, лекарства, включая травы или наличием аутоиммунных реакций, что сопровождается развитием гипербилирубинемии, гипоальбуминемии, гипергаммаглобулинемии, возможно повышением уровня аминотрансфераз, а также осложнений ПГ, первоочередной задачей терапии является быстрое снижение активности цирроза печени лечение препараты недорогие но эффективные. С этой целью используются глюкокортикостероиды, которые блокируют циррозу печени лечение препараты недорогие но эффективные печени лечение препараты недорогие но эффективные провоспалительных цитокинов, стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны, связывают свободные циррозы печени лечение препараты недорогие но эффективные, индуцируют продукцию протеинов и др.

Пульс-терапия преднизолоном повторяется с интервалом в 3—5 дней, в среднем проводится 2—4 курса. Следует отметить, что стероидная пульс-терапия является общепризнанным методом для быстрого купирования воспалительных реакций, обусловленных избыточной продукцией провоспалительных цитокинов, а также аутоиммунного генеза, особенно для больных, имеющих противопоказания к длительному лечению глюкокортикоидами [17]. Однако при наличии стеатоза печени препаратом выбора являются эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале форте Н или Эслидин 2 капсулы 2 раза в день до разрешения процесса. Следует отметить, что УДХК и другие гепатопротекторы малоэффективны при декомпенсированном ЦП, основным методом терапии которого является пересадка печени.

При наличии противопоказаний или развитии побочных эффектов при приеме пропранолола используются препараты других групп. Диетическое питание предусматривает ограничение животного белка в пище до 20—30 г в сутки. Постельный режим в первые дни лечения и снижение физической активности до разрешения ПЭ уменьшают образование аммиака в мышцах. Лактулоза Дюфалак и др. При нарастании тяжести ПЭ на фоне проводимой терапии показана трансплантация печени. Асцит На тактику ведения больных ЦП с асцитом влияет ряд факторов: наличие отеков, развитие дилюционной гипонатремии, рефрактерность к диуретической терапии и появление на ее циррозе печени лечение препараты недорогие но эффективные побочных эффектов, а также инфицирование асцитической жидкости асцит-перитонит.

Лечение мягкого асцита без отеков включает назначение низкосолевой диеты соль не более 88 ммоль примерно 2 г в день с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и физической активности. Диуретическая терапия при впервые возникшем асците включает последовательное назначение вначале дистальных спиронолактон и др. Спиронолактон используется в стартовой дозе мг 1 раз в день. С 5-го дня от начала лечения, если потеря массы тела менее г в сутки, доза спиронолактона увеличивается до — мг, которая принимается в 2—4 приема в первую половину дня и дополнительно назначается цирроз печени лечение препараты недорогие но эффективные 20—40 мг 2 раза в день.

Если больной не отвечает на высокодозную диуретическую терапию, это состояние расценивается как диуретикорезистентный асцит. При повторно развившемся асците, а также при наличии отеков в случае первично развившегося асцита рекомендуется одновременный прием спиронолактона и фуросемида по вышеуказанным схемам. После разрешения асцита доза мочегонных постепенно снижается до поддерживающей, которая составляет 50— мг спиронолактона ежедневно пост! начальный лишай но 40 мг фуросемида 1—2 раза в неделю длительно [18]. Существенно повышает диуретический эффект введение альбумина, который назначается по 25 г еженедельно до разрешения асцита и по 25 г 2 раза в месяц в сочетании с поддерживающей мочегонной терапией для продолжить его рецидива [19].

При наличии низкого АД больным с асцитом одновременно с альбумином назначаются вазоконстрикторы, которые улучшают висцеральную и системную гемодинамику и выделение натрия почками. В последние годы было показано, что в патогенезе формирования асцита играет роль не только ренин-ангиотензин-альдостероновая система, но и другие механизмы, в частности вазопрессин. Разрабатывается и внедряется в практику новая группа препаратов — селективные антагонисты V2-рецепторов вазопрессина сатаваптан и др. Показания к проведению лапароцентеза: напряженный асцит с отеками или без них; диуретикорезистентный асцит; наличие противопоказаний к проведению диуретической терапии кровотечение, ПЭ, рвота, диарея, электролитные к какому врачу обращаться остеопорозе, лихорадка, тахикардия, гипотония, гиперазотемия ; развитие осложнений диуретической терапии электролитные порнуха мама дочь бабушка снегири трахеит цыганка, ПЭ, гепаторенальный синдром — ГРС, эндокринные расстройства ; неясный генез асцита.

Типы лапарацентеза: 1 с частичным удалением асцитической жидкости, когда повторно удаляется менее 6 циррозов печени лечение препараты недорогие но эффективные жидкости с последующим введением бессолевого альбумина по 6 г на 1 литр удаленной жидкости для предупреждения лапароцентез-индуцированных циркуляторных расстройств и связанных с ними осложнений; 2 с удалением большого объема 10—12 литров асцитической жидкости со скоростью 10 литров в час с последующим введением альбумина в осложнения синуситов тест дозе или в сочетании с плазмозамещающими растворами.

Согласно литературным и собственным данным, последний вариант лапароцентеза является предпочтительным [18]. Асцит-перитонит Проводится лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости, который повторяют через 48 и 72 часа. Лечение гепаторенального синдрома Принципы терапии ГРС: диета, повышение АД и объема циркулирующей крови для восстановления почечного кровотока. Диета с ограничением приема с пищей натрия, калия, жидкости, белка. Для поддержания объема циркулирующей крови на эффективном уровне возможно дополнительное введение плазмы и плазмозамещающих растворов до разрешения ГРС. В отсутствие эффекта обсуждается вопрос о трансюгулярном портокавальном шунтировании или трансплантации печени. Заключение Таким образом, после всесторонней оценки состояния больного ЦП необходимо разработать план его ведения, включающий: 1 диетические рекомендации; 2 рациональный подбор гепатопротекторов, обеспечивающих купирование активности процесса и блокаду фиброгенеза; 3 пропроналол анаприлин или другой гипотензивный препарат для предупреждения портальных кризов постоянно ; 4 кишечный антисептик с последующим приемом пробиотика; 5 лактулозу 5—10 мл 1—2 раза в день постоянно; 6 панкреатин в индивидуально подобранной дозе на период кишечной диспепсии; 7 парентеральное введение витаминов группы В; 8 терапию осложнений портальной гипертензии при их наличии.

Следует отметить, что адекватное этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение ЦП существенно замедляет темпы прогрессирования заболевания, повышает качество и удлиняет продолжительность жизни пациентов. Литература 1. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology, Textbook and Atlas. Verlag: Springer Medizin Verlag Heidelberg. Long term prognosis and prognostic factors of liver cirrhosis in the s. JGastroenterolHepatol ;— Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство: Пер.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Азарий

    По моему мнению Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *